Conocer el diagnóstico de un paciente

En esta sección encontrará una infografía que proporciona una descripción general de la secuencia de diagnóstico de la PTTa y entrevistas a expertos que comentan los retos en el diagnóstico de la PTT.

Secuencia de diagnóstico de la PTT

El diagnóstico de la PTT debe tratarse como una urgencia médica.1

Trombocitopenia y AHMA (anemia hemolítica microangiopática) en ausencia de

otra causa identificable => sospecha de PTT.1

Las características clínicas y los signos de presentación incluyen:1

 

 

Trombocitopenia

 

 

Ictericia

 

 

Sintomas relacionados com o Sistema Nervoso Central

 

 

Insuficiencia renal

 

 

Síntomas inespecíficos: palidez, ictericia, fatiga, artralgia o mialgia

 

 

Síntomas del tubo gastrointestinal

 

 

Síntomas cardíacos

Posibles desencadenantes de interés en los antecedentes clínicos:2

 

 

Infecciones bacterianas o víricas

 

 

Consumo de fármacos (quinina, ticlopidina, clopidogrel, mitomicina C, α-interferón, ciclosporina, tacrolimus y otros fármacos inmunosupresores y quimioterápicos)

 

 

Embarazo

 

 

Trastornos autoinmunitarios [principalmente lupus eritematoso sistémico (LES) y síndrome antifosfolipídico (SAF)]

 

 

Trasplante de médula ósea

 

 

Tumor maligno diseminado

Las pruebas y los resultados previstos pueden incluir:1

Las muestras de sangre se enviarán para su investigación antes de la primera plasmaféresis1

 

 

Hemograma completo y extensión de sangre

Anemia, trombocitopenia, fragmentos en la extensión.

 

 

Resultado negativo en prueba de antiglobulina directa

 

 

Coagulograma incluido fibrinógeno normal

 

 

Recuento de reticulocitos elevado

 

 

Lactato deshidrogenasa elevada debido a hemólisis o daño orgánico

 

 

Descenso de la haptoglobina

 

 

Insuficiencia renal con urea y electrolitos

Se debe extraer la sangre antes del tratamiento para evaluar la actividad inicial de ADAMTS13.

La disminución intensa de la actividad de ADAMTS13 ayuda a confirmar el diagnóstico de PTT1.

La PTT es un trastorno agudo potencialmente mortal que afecta principalmente a jóvenes (sobre todo a mujeres), pero que puede darse a cualquier edad.

Esta chica estuvo 5 días o una semana con signos y síntomas, pero todos pensaban que era gripe.

Diagnosticar un episodio agudo de PTT puede ser muy difícil y en muchos pacientes no se encuentran signos clínicos específicos y definitivos.

Bibliografía

1

Scully M et al. Br J Haematol 2012;158:323–335;

2

Veyradier A, Meyer D. J Thromb Haemost 2005;3:2420–7;